Dulliau trosglwyddo feirws COVID-19
Gellir trosglwyddo heintiau anadlol drwy ddiferion o wahanol feintiau: pan fo'r gronynnau diferion yn >5-10 μm mewn diamedr cyfeirir atynt fel diferion anadlol, a phan fyddant wedyn yn<5μm in="" diameter,="" they="" are="" referred="" to="" as="" droplet="">1Yn ôl y dystiolaeth gyfredol, mae feirws COVID-19 yn cael ei drosglwyddo'n bennaf rhwng pobl drwy ddiferion resbiradol a llwybrau cyswllt.2-7Mewn dadansoddiad o 75,465 o achosion COVID-19 yn Tsieina, ni nodwyd trosglwyddo a gludir mewn awyren.7
Mae trosglwyddo diferion yn digwydd pan fydd person mewn cysylltiad agos (o fewn 1 m) gyda rhywun sydd â symptomau anadlol (e.e. , pesychu neu disian) ac felly mae mewn perygl o gael ei mwcosae (ceg a thrwyn) neu gontos (llygaid) yn agored i ddiferion anadlol a allai fod yn heintus. Gall trawsdaith ddigwydd hefyd drwy fomites yn yr amgylchedd uniongyrchol o amgylch y person heintiedig.8Felly, gall trosglwyddo'r feirws COVID-19 ddigwydd drwy gysylltiad uniongyrchol â phobl heintiedig a chyswllt anuniongyrchol ag arwynebau yn yr amgylchedd uniongyrchol neu â gwrthrychau a ddefnyddir ar y person heintiedig (e.e., stethosgop neu thermomedr).
Mae trosglwyddo awyrennau'n wahanol i drosglwyddo diferion gan ei fod yn cyfeirio at bresenoldeb microbau o fewn niwclei diferion, a ystyrir yn gyffredinol yn gronynnau<5μm in="" diameter,="" can="" remain="" in="" the="" air="" for="" long="" periods="" of="" time="" and="" be="" transmitted="" to="" others="" over="" distances="" greater="" than="" 1="">
Yng nghyd-destun COVID-19, gall trosglwyddo a gludir mewn awyren fod yn bosibl mewn amgylchiadau a lleoliadau penodol lle y cyflawnir gweithdrefnau neu driniaethau cymorth sy'n cynhyrchu aerosolau; h.y. , mewnwthiad endotracheal, broncioscopi, sugno agored, gweinyddu triniaeth nychdy, awyru â llaw cyn ei chwyddo, troi'r claf i'r safle ynganu, datgysylltu'r claf o'r awyru, awyru pwysedd cadarnhaol nad yw'n ddieithriad, tracheostomi, ac ailfeintiad cardioysgyfaint.
Mae rhywfaint o dystiolaeth y gallai haint COVID-19 arwain at haint coluddion a bod yn bresennol mewn ysgarthion. Fodd bynnag, hyd yma dim ond un astudiaeth sydd wedi diwylliant firws COVID-19 o un sbesimen stôl.9Ni chafwyd unrhyw adroddiadau am drosglwyddo feirws COVID-19 yn ysgarthol hyd yma.
Goblygiadau canfyddiadau diweddar canfod firws COVID-19 o samplu aer
Hyd yma, mae rhai cyhoeddiadau gwyddonol yn darparu tystiolaeth gychwynnol ynghylch a ellir dod o hyd i feirws COVID-19 yn yr awyr ac felly, mae rhai allfeydd newyddion wedi awgrymu y dylid trosglwyddo'r awyren. Mae angen dehongli'r canfyddiadau cychwynnol hyn yn ofalus.
Mae cyhoeddiad diweddar yn y New England Journal of Meddyginiaeth wedi gwerthuso dyfalbarhad firysau'r feirws COVID-19.10 Yn yr astudiaeth arbrofol hon, cynhyrchwyd aerosolau gan ddefnyddio nebulizer tair jet Collison a'u bwydo i drwm Goldberg o dan amodau labordy rheoledig. Mae hwn yn beiriant pwerus nad yw'n adlewyrchu amodau peswch dynol arferol. At hynny, nid yw canfod firws COVID-19 mewn gronynnau aerosol hyd at 3 awr yn adlewyrchu lleoliad clinigol lle y cyflawnir gweithdrefnau cynhyrchu aerosol—hynny yw, gweithdrefn cynhyrchu aerosol a ysgogwyd yn arbrofol oedd hon.
Ceir adroddiadau o leoliadau lle mae cleifion COVID-19 symptomatig wedi'u derbyn a lle na chafodd RNA COVID-19 ei ganfod mewn samplau aer.11-12Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn ymwybodol o astudiaethau eraill sydd wedi gwerthuso presenoldeb RNA COVID-19 mewn samplau awyr, ond nad ydynt wedi'u cyhoeddi eto mewn cylchgronau a adolygwyd gan gymheiriaid. Mae'n bwysig nodi nad yw canfod RNA mewn samplau amgylcheddol yn seiliedig ar ymosodiadau gan PCR yn arwydd o firws hyfyw y gellid ei drosi. Mae angen astudiaethau pellach i benderfynu a yw'n bosibl canfod firws COVID-19 mewn samplau aer o ystafelloedd cleifion lle nad oes gweithdrefnau na thriniaethau cymorth sy'n cynhyrchu aerosolau yn parhau. Wrth i dystiolaeth ddod i'r amlwg, mae'n bwysig gwybod a oes firws hyfyw yn cael ei ganfod a pha rôl y gallai ei chwarae wrth drosglwyddo.
casgliadau
Yn seiliedig ar y dystiolaeth sydd ar gael, gan gynnwys y cyhoeddiadau diweddar a grybwyllir uchod, mae Sefydliad Iechyd y Byd yn parhau i argymell diferion a rhagofalon cyswllt ar gyfer y bobl hynny sy'n gofalu am gleifion COVID-19. Y mae Sefydliad Iechyd y Byd yn parhau i argymell rhagofalon a gludir mewn awyren ar gyfer amgylchiadau a lleoliadau lle y cyflawnir gweithdrefnau cynhyrchu aerosol a thriniaeth cymorth, yn ôl asesiad risg.13Mae'r argymhellion hyn yn gyson â chanllawiau cenedlaethol a rhyngwladol eraill, gan gynnwys y rhai a ddatblygwyd gan Gymdeithas Meddygaeth Gofal Dwys Ewrop a Chymdeithas Meddygaeth Gofal Critigol14a'r rhai a ddefnyddir ar hyn o bryd yn Awstralia, Canada, a'r Deyrnas Unedig.15-17
Ar yr un pryd, mae gwledydd a sefydliadau eraill, gan gynnwys Cenodau UDA ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau a'r Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau, argymell rhagofalon a gludir mewn awyren ar gyfer unrhyw sefyllfa sy'n ymwneud â gofalu am gleifion COVID-19, ac ystyried defnyddio masgiau meddygol fel opsiwn derbyniol rhag ofn y bydd prinder resbiradar (N95 , FFP2 neu FFP3).18-19
Mae argymhellion cyfredol Sefydliad Iechyd y Byd yn pwysleisio pwysigrwydd defnydd rhesymegol a phriodol o'r holl PPE,20nid yn unig masgiau, sy'n gofyn am ymddygiad cywir a thrylwyr gan weithwyr gofal iechyd, yn enwedig mewn gweithdrefnau doffing ac arferion hylendid dwylo.21Mae Sefydliad Iechyd y Byd hefyd yn argymell hyfforddiant staff ar yr argymhellion hyn,22yn ogystal â chaffael ac argaeledd digonol y cyfarpar diogelu personol angenrheidiol a chyflenwadau a chyfleusterau eraill. Yn olaf, mae Sefydliad Iechyd y Byd yn parhau i bwysleisio pwysigrwydd mwyaf hylendid dwylo mynych, etette anadlol, a glanhau a diheintio amgylcheddol, yn ogystal â phwysigrwydd cynnal pellteroedd corfforol ac osgoi cyswllt agos, heb ddiogelwch â phobl â thwymyn neu symptomau anadlol.
Bydd Sefydliad Iechyd y Byd yn monitro tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg am y pwnc hollbwysig hwn yn ofalus a bydd yn diweddaru'r briff gwyddonol hwn wrth i fwy o wybodaeth ddod ar gael.